11岁“折翼天使”重获“掌”控力！川东北最小年龄游离皮瓣移植手功能重建术点亮梦想星光

当11岁的小怡（化名）用重新伸展的左手拿起课本时，首都医科大学附属北京安贞医院南充医院（南充市中心医院）烧伤整形美容外科病房里，响起了热烈的掌声。这一迟到了9年的简单动作，是科室团队10小时精密手术与1个月康复守护的成果。作为川东北年龄最小的游离皮瓣移植患儿，小怡严重挛缩的手腕终于挣脱烫伤瘢痕的桎梏，实现了从畸形僵硬到自主抓握的奇迹转变。

童年之殇：“冻结”9年的手腕

2岁时一场意外烫伤，在小怡左腕留下厚重的铠甲样瘢痕。逐年加重的挛缩使腕关节呈反向弯曲畸形，背伸肌腱如生锈的琴弦般缩短僵直。9年以来，小怡的左手无法弯曲、无法拿东西，连最简单的抬手动作都成为奢望。畸形的手，让小怡本该无忧无虑的童年，却被自卑的阴影笼罩，脸上看不到明媚的笑容。

极限修复：血管、肌腱与皮瓣的三重救赎

面对小怡的复杂病情，烧伤整形美容外科团队多次开展深入讨论，最终决定勇闯儿童显微外科的“禁区”，为小怡施行左手腕部瘢痕切除松解术、左手背伸肌腱延长重建术、右侧股前外侧皮瓣游离移植修复术。首先，实施瘢痕矩阵清除术，彻底切除瘢痕组织，精细剥离粘连部位，为后续重建奠定基础；随后，进行肌腱重建，对8根肌腱实施如钢琴调弦般的精准延长与复位；最后，采用活体皮瓣拼图技术，通过分叶式游离皮瓣移植，一次性覆盖腕部创面并修复供区，同时运用美容缝合最大限度降低二次损伤，保证术后美观。

术前，科室显微手术团队刘强、黄清江、岳凤文、石伟天等医疗团队，进行了严谨巧妙的设计。运用特制儿童固定器、精准麻醉管理、术中皮瓣血运实时监测等，护航这场与时间较量的高难度手术。术中，团队与麻醉团队紧密配合、细致操作，主刀医生刘强在仅有头发丝1/3细的血管间穿针引线，借助显微镜完成超显微血管吻合，并成功游离皮瓣移植，完美覆盖腕部、修复供区。经过10多个小时的奋战，手术圆满成功。当移植皮瓣在小怡腕部逐渐恢复红润，手术室内响起激动人心的欢呼。

顺利康复：重获“掌”控人生的力量

术后72小时，小怡平稳度过血管危象期。康复医学科康复治疗师早期介入，为其制定个体化康复训练方案，护理人员精心护理，2周后皮瓣完全成活。出院时，小怡的手腕活动度恢复60%，抓握力达同龄人70%。“现在她能自己拿常用东西了！”母亲欣慰地展示女儿笔下的彩虹——那只曾经蜷曲的小手，如今拥有了“掌”控人生的力量。

现在，小怡仍需定期到医院做康复治疗。“经过治疗，小怡的手腕活动度和抓握力还将进一步恢复，有望达到正常水平。”刘强介绍。

破局而立：突破技术极限创造更多奇迹

“此例手术突破了三大技术极限。”刘强介绍，一是患儿年龄小，血管极为纤细、脆弱且易发生痉挛，对吻合技术提出极高要求；二是手部肌腱需进行多维度精细重建，必须在恢复结构的同时精准平衡肌力，否则将影响远期功能；三是所用分叶皮瓣需从有限的供区精确切取，实现功能与外观的完美修复，同时要求供区“零牺牲”，对患儿未来生长发育的影响降至最低。

刘强表示，此次成功的实践为低龄患者功能性重建探索出了一套更为安全、高效的手术模式。“我们希望用技术传递温度，让每一个折翼的小天使都能自由触摸天空。”他说。

烧伤整形美容外科主任蒋婷介绍，科室常规开展手外伤、断指再植、肌腱/神经/血管损伤修复、手部皮肤撕脱伤修复、手部急慢性创面修复、手部瘢痕畸形功能重建与显微修复等。在修复手部创伤及畸形时，科室关注功能重建的同时，也关注外形的恢复，真正做到美与功能并存，帮助每一位患者重拾新希望，奔赴美好未来！